Ein * kennzeichnet ein Pflichtfeld.

Angaben zum zu versichernden Fahrzeug
Hersteller*
Typ und Modell*
Sofern Ihnen keine Kfz-Papiere vorliegen, hinterfragen Sie folgende Angaben bitte, z.B. beim Verkäufer/Händler.

4-stellige Hersteller-Schlüsselnummer (HSN), laut Kfz-Schein Spalte 2.1
Beispiel: 1313 oder 0005 oder 4019.
HSN
Die ersten 3 Stellen der 9-stelligen Typ-Schlüsselnummer (TSN), laut Kfz-Schein Spalte 2.2
Beispiel: 701xxx oder AACxxx oder 000xxx.
TSN
Leistung kW*
Hubraum ccm*
Höchstgeschwindigkeit*
Datum Erstzulassung*
Wann erfolgt(e) die erstmalige Zulassung auf Ihren Namen?
Datum Zulassung*
Fahrzeugaufbau*
Anzahl Sitze*            
GPS-Ortungssystem*         
Wegfahrsperre*         
Bitte geben Sie mind. den Ortsbereich (z.B. HH-) an.
Amtliches Kennzeichen*
Kennzeichen-Art*         
Hinweis: Sollte Ihr Browser die Funktion des "WEITER-Button" dieses Formulars nicht unterstützen, benutzen Sie bitte diesen LINK.

Weitere Angaben zum zu versichernden Fahrzeug
Fahrleistung Km/Jahr*
Km-Stand heute*
Bitte Neuwert inkl. MwSt. angeben
Neuwert EUR*
Bitte Zeitwert inkl. MwSt. angeben
Zeitwert EUR*
Zustandsnote*
Wertgutachten*      
Finanzierungsart*         
Versicherungsnehmer ist*      

Regelmäßige nächtliche Unterstellung
Abstellort*
Gesamtzahl Stellplätze*
... davon eigene*
Verfügt Ihre Garage über eine Einbruch-Melde-Anlage (EMA)?
EMA*

Angaben zum Führerschein und Fahrerkreis
Ihr Führerscheindatum*
Fahrerkreis*

Angaben zum gewünschten Versicherungsumfang
Versicherungsumfang*
Sonstige Wünsche
(250 Zeichen erlaubt)
Noch übrige Zeichen:
Befindet sich das Fahrzeug bereits in Ihrem Besitz und soll es erst später oder auf einen in der Zukunft liegenden Saison-Zeitraum zugelassen werden, besteht für das Fahrzeug noch kein Versicherungsschutz. In diesen Fällen sollten Sie hier unbedingt JA wählen. Wenn möglich, bieten wir Ihnen für Ihr Fahrzeug die Garagenversicherung bis zum Beginn des Haupt-Vertrages an.
Garagenversicherung*      
Fahrgebiete*

Angaben zu weiteren Fahrzeugen

Ich besitze ein/en
Alltags-Fahrzeug*      
Dienstwagen*      
Sportwagen*      

Angaben zu einer bestehenden/bisherigen Kfz-Versicherung
Zum Sachverhalt*
Bitte geben Sie an, zu welchen Termin Sie zulassen oder wechseln möchten.
Termin*
Versicherungsgesellschaft*
Versicherungsnummer*
Angaben zu SF-Klassen müsssen Stand HEUTE erfolgen.
SF-Klasse Haftpflicht*
SF-Klasse Vollkasko*
Vollkasko-Deckung*
Teilkasko-Deckung*
Ablaufdatum*
Zahlweise*
Beitrag in EUR*
Bitte machen Sie konkrete Angaben zu Schäden in den letzten 5 Jahren.
Schadenangaben*      

Weitere Angaben zum zu versichernden Fahrzeug
Fahrzeugkategorie*

Angaben zum Versicherungsnehmer
Versicherungsnehmer/in*


Anrede*
Titel
Vorname*
Name*
Geburtsdatum*
Strasse, Hausnummer*
PLZ*
Ort*
Kontaktdaten
E-Mail*
Telefon*
Zeitfenster für Anrufe*
Ich wohne*
Nationalität*
Berufstätigkeit*
Branche*
Stellung*
Sonstige/Abschliessende Angaben
Nachrichtenfeld
(250 Zeichen erlaubt)
Noch übrige Zeichen:
Ich bin damit einverstanden, vorvertragliche und, sofern ein Vertragsabschluss erfolgt, vertragliche Informationen zu der angefragten Versicherung per E-Mail zu erhalten. (Hierbei andelt es sich nicht um Werbung!)
eMail-Informationen*
Bitte prüfen Sie alle Angaben noch einmal. Fehlerhafte Angaben können zu falschen Angeboten und fehlerhaften Vertragsabschlüssen führen, die später korrigiert werden müssten.
Datenprüfung*
Ich habe die Erklärung zum Datenschutz gelesen, verstanden und willige der Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten wie dort beschrieben ein (Art. 6 I a DSGVO).
Datenschutzerklärung*
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